Tratamento da ATM – Dra. Ivanise Barros

Implantes Podem Provocar Dor e Disfunção Temporomandibular?

Categoria: Notícias - 20 agosto 2010

implante-dentario

A implantodontia oral é uma disciplina que vem mostrando a grande confiabilidade que apresentam os implantes orais. Contudo, como toda terapêutica, os tratamentos reabilitadores com implantes e respectivas próteses sobre implantes também apresentam riscos de complicações e fracassos.

Em contrapartida, os riscos destas complicações são mínimos quando são aplicados os princípios teóricos e clínicos, seguindo o protocolo técnico implantar  indispensáveis ao estabelecimento de um projeto terapêutico confiável.

Os principais fracassos inerentes aos implantes são:

• Fracassos implantares;
• Fracassos terapêuticos;
• Fracassos protéticos;

A última opção (fracassos protéticos) podem apresentar  uma dimensão importante  para o sistema estomatognático. O fracasso protético pode acarretar em perda da ósseo integração do implante com conseqüente necessidade de retirá-lo. Além disso, coloca em risco a reconstrução protética.

prótese sobre implante

Após a reabilitação protética (prótese sobre implante), a checagem da oclusão é de extrema importância para certificar-se da funcionalidade da peça protética, para previnir futuras  patologias na ATM (articulação temporomandibular), dor e disfunção de ATM.

A oclusão deve ser considerada pois, apesar de não ser um fator primordial nas disfunçòes de ATM, desempenham um papel preponderante quando o paciente apresenta algum contato prematuro.

Quando existem contatos prematuros em relação cêntrica (RC), o sistema nervoso central (SNC), através dos proprioceptores, programa uma posição distante da RC e que resulta na MHI(máxima intercuspidação habitual) diferente da RC.

O objetivo do SNC é evitar a contração e estiramentos prolongados que resultam do contato prematuro, porém a contração adicional dos músculos para evitar o contato prematuro e manter a mandíbula “fora da cêntrica” é tão patológico quanto o fechamento forçado em relação cêntrica. Contatos prematuros provocam dor nos dentes e podem simular cefaléia tipo tensional.

contatos prematuros

Modelos de estudo montados no articulador fornecem informações importantes sobre a oclusão, relação entre os arcos, espaço disponível para a prótese e principalmente sobre interferências e patologias oclusais.

Uma  outra complicação importante após instalação do implante é a lesão total ou parcial  do nervo alveolar inferior . Quando o implante é colocado na zona de segurança ( acima de 2mm), este risco é mínimo.

Este tipo de lesão geralmente provoca um quadro de parestesia e dor, que pode durar até um ano para se auto-resolver. Existem medicamentos que podem ser utilizados para  ajudar a reverter o processo.

Uma outra opção é o uso da laserterapia. Um Clínico de Dor poderá ser solicitado para uma interconsulta e ajudar na terapêutica do paciente.

O nervo lingual também pode ser atingido durante uma elevação traumática dos tecidos moles, no nível da cortical interna, na região mandibular.

dor

Outras complicações dolorosas  podem surgir após implante. Como exemplo podemos citar:

1. Quando ocorre traumatsmo ósseo excessivo durante a preparação do local do implante;
2. Quando ocorre manipulação agressiva dos tecidos moles (necrose tecidual, reabertura do local operatório);
3. Quando ocorre lesão dos dentes adjacentes;

Está bem descrito na literatura disponível que, quando o protocolo implantar disponível é seguido, os riscos de fracassos e complicações dolorosas são mínimos, o que torna o procedimento confiável e seguro.