Saiba como se prevenir e cuidar dos problemas que atingem a ATM
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Dor no ouvido? Ninguém merece...

Dor no ouvido? Ninguém merece…

A audição é um sentido importante. possibilita a aquisição da linguagem e a conseqüente integração do homem com o mundo  social. Patologias nesta região podem promover perdas auditivas se não forem diagnosticadas e tratadas.

Mas como saber se uma dor no ouvido é algum tipo de patologia?

Em primeiro lugar deve-se ter em mente que nem sempre a otalgia (dor no ouvido) significa uma  otalgia primária, aquela originária daquele local. As causas mais frequentes das otalgias primárias são as otites.

Por outro lado, é comum os pacientes procurarem o otorrinolaringologista relatando dor no ouvido onde a causa da dor não está localizada no ouvido e sim em regiões próximas, provocando dor referida ou otalgia secundária. Podemos citar várias regiões como: seios paranasais, faringe,boca, laringe, parótidas, glândulas submandibulares, dentes e na articulaçào temporomandibular.

Dentro da perspectiva odontológica, o exame da  integridade auditiva torna-se um ponto crucial, para um correto diagnóstico diferencial entre estas varias patologias.

Costen descreveu uma síndrome em 1934,  que ficou conhecida com seu nome : Síndrome de Costen. É conhecida também como Síndrome  dolorosa da  Articulação Temporomandibular (ATM), onde eram sintomas frequentes otalgia (dor nos ouvido), sintomas acústicos (ruídos ou zumbidos), cefaléias (dores de cabeça), rigidez temporomandibular, dor miofascial as vezes acompanhada de maloclusão drentária, bruxismo, limitação de abertura bucal ou cliks na atm. Por ser um médico otorrinolaingologista, ele pode constatar que tanto os pacientes que apresentavam sintomas auditivos possuiam como causa primária a otite, como vários outros apresentavam dor no ouvido proveniente das outras estruturas citdas acima.

 

cabeça da mandibula

Atualmente, sabe-se que a articulação temporomandibular quando apresenta algum tipo de patologia  pode conduzir a uma disfunção local e consequentemente provocar dor secundária, principalmente nos casos em que o côndilo ou cabeça da mandíbula encontra-se deflertido, alterado no seu eixo de crescimento, e mais para trás de onde deveria estar. Esta posição mais posterior pressiona uma área denominada de zona bilaminar, bastante inervada. Portanto, a dor é percebida como sendo dentro do ouvido.

Quando o odontólogo faz o exame clínico, poderá diagnosticar antes do médico, inclusive,  e encaminhá-lo para tratar a otalgia, quando a causa não é proveniente de estruturas que competem sua área.

Tratamento?

Vai depender da patologia de base. Se a causa é verdadeira ou primária no ouvido,  seu médico (otorrinolaringologista), é a pessoa mais apta a tratá-la. Se a causa é secundária, um  Dentista especializado na área é a pessoa mais indicada para conduzir o tratamento!

Ainda possui alguma dúvida? Comente para que eu possa esclarecer ou entre em contato.

69 Comments

  • ESTOU COM O OUVIDO ENTUPIDO HÁ UMA SEMANA APÓS VIQGEM DE AVIÃO. NÃO TEM CERA NEM ÁGUA, NEM ESTOU GRIPADA E NEM SOFRO DE LABIRINTITE. OQUE FAZER. JÁFUI AO OTORRINO MAS NÃO MELHORO NÃO AGUENTO MAIS. O QUE FAZER ME RESPONDA.

    • Querida, após viagens aéreas, mergulho ou viagens para locais montanhosos devido a altiude,ou até decidas muito rápidas, pode ocorrer o que chamamos de barotrauma de ouvido médio. Isso acontece porque a pressão no ouvido médio, em condições habituais, é idêntica à pressão atmosférica do ambiente. Quando estas pressões tornam-se desiguais, pode ocorrer o barotrauma.
      Os sintomas mais comuns são sensação de plenitude, ou ouvido tapado e dor no ouvido.
      As aeronaves a jato, em geral, voam a uma altitude entre 9.000 e 11.000 metros(segundo o que pesquisei), com uma pressurização interna(pressão reduzida), e queda acentuada do oxigênio disponível. Um outro fator é a umidade relativa do ar que é baixa, isso pode facilitar a desidratação e o ressecamento das secreções respiratórias.
      De forma simplista, o que acontece é que, durante a subida do avião, à medida que a altitude vai aumentando (e a pressão atmosférica diminuindo), o ar presente no ouvido médio se expande e, escapa através da trompa de Eustáquio, igualando a pressão com a do ambiente. Durante a descida ocorre o contrário, à proporção que a altitude diminui (e a pressão atmosférica aumenta), o volume do ar existente no ouvido médio vai sendo reduzido, criando uma pressão negativa (vácuo parcial) em relação ao ambiente. Nestas circunstâncias, comumente, a trompa de Eustáquio não permite passivamente a entrada de ar para o ouvido médio (em situação normal permitiria), o que faria com que a pressão fosse igualada (equalização) com a do ambiente e pode ocorrer o barotrauma.
      Esses sintomas podem durar dias ou semanas. Seu Otorrino é a pessoas mais indicada para qualquer orientação,pois não é uma área de atuação do Odontólogo. Estimo sua melhora!!!!!!!
      Att. Dra. Ivanise Barros

  • Natália Joice disse:

    DRA. estou com a sensação de ouvido entupido a quase um mês. Fui ao clínico geral e ele medicou Cerúmen, 2gotas 12/12 hs. Disse-me que era só acúmulo de
    cera. Até agora nada melhorou, por favor ajude-me!!!
    e-mail:inatalia-joice@hotmail.com

    • Cara Natália (Nat), na ausência de patologia interna do ouvido, a sensação de ouvido tapado também pode ser que o côndilo mandibular esteja pressionando uma região posterior chamada de Zona retrodiscal. Por ser muito próxima ao ouvido dá a sensação de ouvido tapado, zumbidos ou dor. Converse com seu otorrino.Em meu consultório é muito comum essa queixa auditiva.
      Att. Dra Ivanise Barros

  • karine disse:

    Estou com uma dor de ouvido muito forte, uma pressão, e dor na testa não consigo abaixar a cabeça, um pouco de dor nos olhos, ontem doeu no ouvido do lado direito hoje lado esquerdo como uma pressão, observei que foi depois de um ataque alérgico , tenho desvio facial…
    grata karine

    • Cara Karine, os sintomas apresentados podem ser compatíveis com várias patologias, inclusive sinusite. O desvio facial pode ser indicativo de um problema interno na atm, alguma assimetria facial congênita,etc.

  • Jean Carlos disse:

    Sinto um caroço próximo ao ouvido isso ocorreu depois que passei uns dias sentido dor no ouvido, já passou a dor mas sinto um certo caroço.
    Jean Carlos.

    • Caro Jean, qualquer edema (caroço), quer seja de consistência líquida ou sólida deverá ser examinado com cuidado.Os sintomas servem para alertar que algum órgão não está funcionando adequadamente.Esse edema pode ser no músculo próximo a região da articulação temporomandibular ou ter outras causas!

  • cintia disse:

    Olá dra eu estou sentindo meus ouvidos tampado faz 2 meses fiz uma viajem de carro só que não passei por serra as vezes conhecidiu de ter viajado e acontecido , fui ao pronto socorro a medica detectou que eu estava com labirintite tomei vertizine D 1 comp a noite e betaserc 16mg 2comp 2 vezes ao dia.
    Só que não melhorou tomei por 10 dias só que estou esperando o otorrino pelo posto de saude e demora eu não aguento mais esta sensação parece que estou com a cabeça aérea ,o que pode ser dra ?

    • Cara Cintia, essas tonturas podem estar sendo causadas por uma labirintite realmente. Contudo, a primeira coisa que você precisa fazer é consultar um otorrinolaringologista para uma consulta adequada. Muitas doenças provocam tonturas, inclusive a disfunção temporomsndibular. Excluindo a hipótese de labirintite ou outras doenças de base, aí sim poderá avaliar suas articulações temporomsndibulares e verificar a presença de alterações que justifiquem sua tontura. Em algum pacientes com perda de dimensão vertical, o condilo da mandíbula se posiciona mais para trás pressionando uma área muito próxima ao ouvido, chamada de zona retrodiscal. Essa área é bastante inervada provocando dor. Além disso, existe uma lâmina óssea separando- a do ouvido. Pressão frequente nesa região óssea provoca um movimento nos receptores internos do ouvido provocando tonturas.

  • Amanda disse:

    Ola,
    Gostaria de uma ajuda.
    Estou praticamente a 25 dias com dores no ouvido,fui no medico e fiz uma aspiraçao pois estava com otite externa.Tomei a medicação como informado so que ha 3 dias estou com aquela sensação de estar na serra e o ouvido intupido.Oq pode estar acontecendo?

  • Paulo disse:

    Olá Dra. Ivanise,
    Vou tentar ser o mais claro possivel
    A alguns anos perdi um pouco da audição, mas como sempre ouvi dizer que quem perde audição não recupera, deixei por isso mesmo, a algum tempo, uns 7 meses neste mesmo ouvido que n ouvia, começou esta sensação de ouvido tampado, depois veio o zumbido
    Bom fui ao otorrino, ele examinou meu timpano, e disse que estava em perfeito estado, bom ele pediu uma ressonancia magnética dos ossos temporais
    resultado da análise:
    – Estrutura do labirinto membranoso preservadas
    – Nervos vestibulo-cocleares e faciais simétricos e anatômicos
    – Angulo ponto-cerebelares livres
    – Estruturas da fossa posterior sem alterações
    – Não se observam realces anômalos
    – Discreto espessamento mucoso no assoalho dos seios maxilares

    Aproveitando ele me pediu todos os exames para saber se eu poderia ter alguma doença degenerativa – resultados:
    – Todos negativos e todos exames de sangue muito bons, nada de anormal
    Otorrino me diagnosticou com uma leve renite, o que me causou espanto. Perguntei e o meu zumbido, ele respondeu, vc pode ter tido um pequeno derrame então é isso mesmo… ??? o que??? não estou entendendo… mas tudo bem, bora p o alergista

    Bom, com alergista fiz todos exames de sangue para saber se eu tinha algo que pudesse estar criando mucosa no meu trato respiratório,os resultados saíram todos normais, então ele constatou que eu tenho alergia a produtos com cheiro forte, o que poderia estar causando tal obstrução… <e receitou avamys 60 dias, estou no meio do tratamento, e na verdade eu senti foi uma piora na sensação de ouvido tapado e parece até estar afetando o outro ao qual eu n sentia nada.
    Bom, um amigo médico de cancer na cabeça me disse que a resposta do meu otorrino não é satisfatória, e que eu tenho que continuar a buscar o meu problema, pois todos os casos que ele conheceu de perda auditiva, o zumbido era temporário e sumia com o tempo até o silencio, o que não acontece comigo. Tenho certeza que ainda n encontrei nem meu problema, muito menos a solução, Foi assim que cheguei até a dra.
    Acha que devo procurar um especialista em atm? No inicio tive dores maxilares superiores muito intensas, mas depois passou com a ajuda de remédio para dormir. Cheguei a tomar clonazepan no auge da minha loucura. Por gentileza, conto com seu parecer e agradeço desde já por sua atensão.
    Paulo Henrique

    • Caro Paulo, se o Sr. Já excluiu causas internas no ouvido, uma disfunção na atm pode sim ser a causadora dos sintomas. Existe uma lâmina óssea entre a atm, mais precisamente a cabeça da mandíbula e o ouvido externo que se comprimida vai provocar uma reação inflamatória local. O organismo se defende produzindo muco. Uma das causas é a perda da dimensão vertical e posteriorização da cabeça da mandíbula, entre outras. Se o processo não é devidamente diagnosticado e tratado evolui para o zumbido pois, apos múltiplas compressões , serão formadas ondas e os receptores de movimento que se situam internamente no ouvido podem captar e vibrar formando o zumbido( estou falando de forma coloquial e resumida). Existem outras causas internas na atm q também podem provocar. Recebo vários casos assim no consultório. Enviei um email para o Sr.

  • Andréa Morais disse:

    Dra., por gentileza, me dê uma orientação. Sinto frequentemente um sensação de ouvido entupido, durante a qual, posso escutar a minha respiração no ouvido acometido. Às vezes, ocorre somente de um lado, às vezes, dos dois lados ao mesmo tempo. A sensação melhora quando abaixo a cabeça, mas volta logo em seguida, persistindo por várias horas ou mais de um dia.Tenho sentido raramente, uma leve dor no ouvido durante a sensação de entupimento. Não apresento estalidos na ATM ou deslocamento de disco. Minha P.A. é normalmente baixa e quando excedo o horário de me alimentar, comumente a sensação aparece e, muitas vezes, melhora após a alimentação. Do que poderia se tratar?
    Muito grata.

    • Cara
      Andrea, a primeira coisa a fazer é procurar um otorrinolaringologista para diagnosticar uma possível patologia no ouvido interno. Só depois de fazeprvo diagnóstico diferencial é que pode-se pensar em alguma patologia na atm, mesmo sem dor ou deslocamento do disco. Existem outros sintomas presentes. Tenha uma excelente semana.

      • Andréa Morais disse:

        Dra., entendi. Agradeço imensamente pela orientação. Vou marcar a consulta o mais rápido possível. Desejo que tenha um final de semana abençoado.

  • karen disse:

    Boa tarde
    Dra.
    depois de 1 semana de dores de cabeça muito fortes e médicos me dizendo que tenho enxaqueca , estou tomando remédios para isso,porém depois de 4 dias a dor de cabeça passou, agora o que sinto é
    ouvidos tampados,pressão na cabeça como se meus ouvidos fossem explodir, seguido de dores que vão e voltam.
    só sinto melhora ao me deitar parace que o peso da cabeça some,mas a pressão continua ininterrupta.
    Obrigada.

  • Sabrina disse:

    Olá Dra.,

    Faz uns 20 dias que estou tratando labirintite, tomando
    Labirin+ meclin+ peridal.
    As vezes, melhora, as vezes piora, e agora estou sentindo agulhadas dentro do ouvido e dores atras da orelha…. Oq pode ser?
    Obrigada.

  • jeniffer disse:

    Ola Dra.depois de uma forte gripe que me deu sinto a sensação de ouvido tampado as vezes é um e as vezes é os dois ouvidos não aguento mais tenho a sensação de que quando eu vou falar ou engulir sinto que o céu da boca tem catarro oque pode ser ?

  • jean farias disse:

    cara doutora..tive uma otite devido a uma forte gripe..tomei antibiotico amoxicilina com clavunalato por 7 dias,depois fui ao otorrino e ele me receitou otociriax..mas meu ouvido esquerdo continua tampado e com zumbido….o que pode ser????? devo procurar outro otorrino?

  • Paulo disse:

    Boa noite, dra. Estou com o ouvido direito tapado o tempo todo, há uns 20 dias. O esquerdo fica só quando me deito. Acordo com os dois tapados, e depois de 1h, mais ou menos, o esquerdo volta ao normal.
    Então fui a um otorrino que disse que é excesso de cerume e me recomendou pingar cerumin por 1 semana. Depois ele fará a lavagem. Eu estava tão preocupado com os ouvidos que esqueci de dizer que quando mastigo, os ossos(parecem ser ossos ou cartilagens) do ouvido direito doem.
    Tem alguma coisa a ver cerume com dor ao mastigar? Isso é caso pra especialista em ATM?

    Obrigado.

  • Jana disse:

    Dra estou a mais de um mês com sensação de
    ouvido entupido, no lado direito, mas é por dias, e as vezes me dá uma fincada no ouvido, quando toco na orelha sinto que está dolorida, eu tenho tds os sintomas de Atm no lado esquerdo já faz muito tempo, de vez em quando sinto dificuldade em abrir a mandíbula e da uns estralos, e as vez sinto dor tbm, teve uma época que já estive pior agora é só de vez em quando, queria saber se essa sensação de entupimento no ouvido pode ter a ver com a Atm mesmo sendo em lados opostos.

  • Neide Ferreira Botelho disse:

    Olá Dra. Sinto dores no ouvido direito e as vezes doe ate acabeça no momento estou com a sensação de ouvido tapado, tudo começou com uma alergia no ouvido. Não tem cera e não está inflamado. Já usei aparelho dentário. Me ajude o que pode ser.
    Agradeço dra.
    Neide Botelho.

    • Cara Neide, causas internas no ouvido como uma disfunção na atm pode sim ser a causadora dos sintomas. Existe uma lâmina óssea entre a atm, mais precisamente a cabeça da mandíbula e o ouvido externo que se comprimida vai provocar uma reação inflamatória local. O organismo se defende produzindo muco. Uma das causas é a perda da dimensão vertical e posteriorização da cabeça da mandíbula, entre outras. É importante consultar um otorrinolaringologista para excluir causas no próprio ouvido.

  • Diana disse:

    Ola Dra. tenho zumbido a 2 anos, muitas pessoas que conheço dizem q é normal. Mas eu não acho nem um pouco normal, já fui em um medico que disse que o meu tímpano esta perfeito e não tem cera alguma. Porem esta semana começou um inchaço no meu ouvido esquerdo e sensação de ouvido tampado e o zumbido esta mais forte mas não sinto dor nenhuma, fui no medico e ele disse que não tenho nada. Há dois anos eu usava aparelho nos dentes e tinha mania de apertar os dentes uso uma placa para dormir mas até hoje não passou esse zumbido, pelo fato de eu apertar os dentes pode ter causado uma ATM? O que eu faço?

    • Cara Diana , causas internas no ouvido como uma disfunção na atm pode sim ser a causadora dos sintomas. Existe uma lâmina óssea entre a atm, mais precisamente a cabeça da mandíbula e o ouvido externo que se comprimida vai provocar uma reação inflamatória local. O organismo se defende produzindo muco. Uma das causas é a perda da dimensão vertical e posteriorização da cabeça da mandíbula, entre outras. Se o processo não é devidamente diagnosticado e tratado evolui para o zumbido pois, apos múltiplas compressões , serão formadas ondas e os receptores de movimento que se situam internamente no ouvido podem captar e vibrar formando o zumbido. Mas existem outros fatores que também provocam zumbido. Aliás o zumbido é um problema que maior o tempo de existência, mas difícil de ser tratado. É importante investigar a causa dele.

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