Tratamento da ATM – Dra. Ivanise Barros

Cervicalgia ou Patologia na ATM?

Categoria: Notícias - 25 julho 2010

trigger points

O que é a Cervicalgia?

Cervicalgia é um termo utilizado para representar as dores que ocorrem no segmento da coluna cervical. Já a DTM (disfunção temporomandibular) caracteriza-se, pelo mau funcionamento de estruturas do complexo côndilo/ fossa mandibular, ou seja, cabeça da mandíbula, disco articular, ligamentos, fossa articular, músculos e ossos, devido a alguma patologia. Todas estas estruturas anatômicas, de alguma forma, possibilitam a mandíbula executar vários movimentos durante a mastigação.

Estudos Clínicos tem demonstrado que a coluna cervical pode ser fonte de dor e disfunção na área orofacial. Por outro lado, é comum  pacientes  com DTM (disfunção temporomandibular), proveniente de alguma patologia na ATM,  apresentarem sinais e sintomas clínicos compatíveis com desordens da coluna cervical.

Porque isso ocorre?

Etiologia

• Desordens na área cérvicotoráxica podem ter influência direta no sistema ortossimpático relacionado ao segmento, localizado nos níveis espinhais C-8 a T-3 e influência indireta na cabeça.
• Estágios mais avançados de discopatias tem como consequência instabilidade cervical e/ou presença de  trigger points (pontos de gatilho), tanto na área cervical quanto na região orofacial, promovendo dor referida . Disfagia (dificuldade de deglutir) e cefaléia (dor de cabeça) não são incomuns.
• Além do mais, para que a dor seja percebida no córtex cerebral, o estímulo doloroso entra no segmento cefálico através do V par craniano(nervo trigêmeo), responsável pela inervação facial.
• A dor referida na face com frequência se origina de estruturas na região crânio-cervical, onde 4 tipos de problemas foram definidos como fatores etiológicos: a) desequilíbrio entre os adutores da mandíbula e músculos de abertura, b) dor referida resultante da disfunção de estruturas remotas da face e cabeça, c) alterações na função de segmentos craniocervicais e d)  outras desordens na coluna, como irritação do nervo, irritação dos vasos sanguíneos, circulação sanguínea dificultada, ou irritação dos nervos simpáticos.

atm e oclusão

A postura desempenha um papel importante nesta interelação. Shiau e Chai 1982,e

Rocabado 1987, comprovam que   pacientes com alguma disfunção na ATM, eram mais prováveis de apresentar um pescoço distendido do que indivíduos do grupo controle.

Friedman e weisberg foram mais além, observando em seus estudos que a coluna cervical, a articulação temporomandibular e a oclusão estão interelacionados.

Em função da interelação entre a região cervical e articulação temporomandibular, Dentistas incorporaram em seus estudos e exames clínicos uma abordagem postural e a consciência da necessidade de interconsulta com ortopedistas para avaliação da região cervical em pacientes com disfunção temporomandibular ( DTM).